مسؤول بمركز غسيل الكلي بأم درمان: هناك مرضي لا يأتون للغسيل لعدم وجود (حق المواصلات)

مؤخرا اصبح التعدين من أسباب الإصابة بالمرض

(…) لهذا السبب نغض الطرف عن بعض الفحوصات

المركز القومي لايستطيع توفير كل الأدوية

المرضي في معركة مع مافيا الدواء

حوار : محاسن أحمد عبدالله

كشف د. عثمان الزبير من مركز غسيل الكلي بمستشفي امدرمان عن الكثير من معاناة مرضي غسيل الكلي واسبابها والمشاكل التي تواجه المرضي والخدمات التي يقدمها المركز والكثير … ،التقينا به في هذا الحوار لإلقاء الضوء علي كل الموضوعات المتعلقة بالمركز والمرضي..نتابع لمعرفة كل التفاصيل

# بداية..متي تم افتتاح مركز الغسيل ؟

في العام ٢٠٢٠ كان يوجد مركز تم ترحيله للمناطق الحارة في العام ٢٠١٧ ، بعد الثورة وبجهد شعبي وبعض الخيرين تم افتتاح هذا المركز في السابع من يناير ٢٠٢٠ كمركز طوارئ لغسيل الكلي.
تم افتتاحه بعدد ١٢ مكنة غسيل كلي الغرض الاساسي منه خدمة الطوارئ .

# هل المركز قادر علي استيعاب عدد كبير من المرضي ؟

بعد ان جاءت جائحة كورونا اصبحت معظم مراكز الغسيل خارج الخدمة بسبب ضعف الحركة مع ان المركز يتبع اداريا للمركز القومي للامراض وجراحة الكلي باعتباره الحاضنة يأتي منه دعم الأجهزة والمستهلكات. اصبحنا نستوعب المرضي الذين تم تشخيصهم وفي انتظار التوزيع كمركز طوارئ استوعبنا عدد من المرضي حتي يتم توزيعهم في مناطق ثابتة جغرافيا بعد التشخيص من المركز القومي.

# كم عدد مراكز غسيل الكلي في السودان ؟

توجد في كل ولايات السودان ومحافظاتها هناك مركز في امدرمان دار السلام امبدة شارع العرضة ومستشفي الوالدين والنو والمناطق الحارة ، قريبا تم افتتاح مركز في الهجرة.

# هل يغطي المركز المرضي الذين يأتون من الولايات لاسباب طارئة ؟

نعم يغطي المركز مرضي الأقاليم الذين يغسلون اصلا في مناطقهم ولكن عندما ياتي المريض لقضاء غرض ما في الخرطوم في هذه الفترة حتي لا يذهب لمركز خاص نستوعبه معنا الي ان يعود لبلده.

# كم عدد المرضي الذين يستوعبهم المركز يوميا للغسيل ؟

اقل تقدير حوالي خمسين مريض في اليوم

# هل من جهات خيرية داعمة للمركز ؟

هناك خيرين من دولة الكويت تبرعوا بعدد من ماكينات الغسيل ، الان العنبر فيه ١٥ ماكينة غسيل.

# ماهي المشاكل التي تواجه مريض الكلي ؟

مريض الكلي لايكون وحده لابد من وجود مرافق معه ،الغسيل له جدول مثلا يتم الغسيل مرتين في الاسبوع كحد ادني اذا المريض محتاج لوسيلة نقل للمستشفي وهناك بعض الأدوية يشتريها المريض من ماله صعب علي المركز توفيرها ، بجانب شراء وجبة المريض ،اذا كان المرافق يعمل أعمال بسيطة فهذا مصدر رزقه يتوقف عن العمل علي الاقل يومين فيصبح بلا دخل.

# هل هناك مرضي يقطنون في اماكن بعيدة يعانون من مسألة الترحيل للحاق بمواعيد الغسيل في المركز ؟

قاصمة الظهر في الامر هو الترحيل بالرغم من ان المركز مجتهد جدا يقوم بدوره علي اكمل وجه ، يوجد مرضي يفوتون موعد الغسيل يأتي بهم الجيران بتكتك أو ركشة في وضع صحي سئ لانه ليس لديه حق المواصلات ، والحياة لاتستقر الا بالغسيل وكحد ادني يغسل مرتين في الاسبوع وآخرين يغسلون ثلاثة مرات في الاسبوع والبعض الاخر يوميا .

# هل الغسيل مجاني في المركز ؟

كل خدمة الغسيل في المستشفي مجانية مائة في المئة لكن الأدوية التي ليس لها علاقة بالغسيل ليست مجانية يوفرها المريض ، مثلا تعرض المريض لالتهاب يحتاج مضاد حيوي اذا حدث له مضاعفات يحتاج ادوية أخري مثلا لديه ضغط أو سكري ، احيانا يوفر تلك الادوية بعض الخيرين لكنها غير مستمرة

# هل المركز قادر علي استيعاب اعداد كبيرة من المرضي ؟

آخر إحصائية للمسجلين في انتظار التوزيع في امدرمان أكثر من ٢٠٠ مريض مع ان المركز القومي غير مقصر في واجبه تجاه المرضي بالعكس عملنا نظام جديد بتسجيل المرضي لتضمنيهم في التأمين الصحي وكل مريض لديه بطاقة علاجية ومجتهدين لعمل خريطة للمرضي لمعرفة مكان الكثافة لافتتاح مركز جديد

# هل هناك تزايد في حالات مرضي الفشل الكلوي ؟

نعم هناك تزايد كبير جدا في الحالات حتي اصبح هاجس فهو مرض مرهق يستهلك الطاقة البشرية ، المريض أحيانا يحس انه منتظر الموت يائس من الحياة ، مسألة الغسيل صعبة جدا وبعدها هناك اشياء أساسية لابد من عملها لتحسين وضعه الطبي حتي تجري له عملية الزراعة فهي الحل الأمثل.

# هل عملية الزراعة مجان…وماهي المستشفيات التي تجري فيها ؟

الزراعة هنا في السودان مجانا يتبناه المركز القومي للأمراض وجراحة الكلي تجري في عدد من المستشفيات من بينها مستشفي أحمد قاسم و مركز د. سلمي ومستشفي سوبا الجامعي حتي المستشفيات الخاصة التي لديها المقدرة علي إجراء عمليات الزراعة المركز يتبني رسوم العملية.

#ماهي أكثر الفئات التي يتزايد فيها للمرض ؟

التزايد اكثر وسط الشباب ومن الاشياء التي ظهرت مؤخرا ولم تكن موجودة مسألة التعدين ، معظم المرضي من الشباب في سن ١٨ و ٢٠ سنة دائما ما يذكروا في تاريخهم المرضي أنهم كانوا في مناطق التعدين. وخطورته في أن هنالك معادن فيها زئبق تستخدم في التعدين العشوائي تأثر عليهم ، بالاضافة لاسباب الفشل الكلوي المعروفة معظم من يغسلون السبب الأساسي اصابتهم بالسكري أو الضغط وغير المنتظمين في العلاج غير الاسباب الوراثية.

# أنواع الغسيل ؟

الغسيل نوعين دموي وبروتوني وهو محدود ،الدموي ساهل واسرع نتائجه توصل المريض للماكينة ،المريض الذي يحول للغسيل البرتوني يكون في ظروف محددة مثل انسداد في الأوردة عدم وجود طريقة تركيب قسطرة.

#كيف يمكن الوقاية من مرض الكلي ؟

مشكلته انه مرض صامت لا تظهر الأعراض علي المريض الا بعد بلوغ مراحل متأخرة ،هناك مرضي يخجلون من الغسيل لايريدون أن يعرف به الناس وهناك من يعتبر الغسيل بانه اخر مرحلة له في الحياة وهذا فير صحيح ،

# ماهي الفحوصات التي تجري للمريض قبل الغسيل ؟

عندما يأتي المريض لدينا فحوصات نقوم بها من بينها اللياقة الطبية الفيروسات و الدم والسيولة بعدها يبدأ برنامج الغسيل ثم إعادة تقييم لحالته.
بعد التأكد أن المريض في حاجة لغسيل مستمر يذهب المركز القومي للأمراض وجراحة الكلي يسجل ويوزع للغسيل المستمر ، مثلا يغسل مرتين في الاسبوع بطريقة مجدولة علي اساس المريض مايتعب يغسل أربع ساعات بعدها يأخذ بعض أدويةالكلي التي يوفرها المركز ، معظم مراكز الغسيل فيها اخصائيين وكوادر طبية مساعدة.

# هل هناك قائمة طعام محددة للمريض ؟

لابد من وجود أخصائي تغذية واخصائي نفسي أوخصائي كلي وممرضة وطبيب غسيل كلي يعملون جميعهم مع بعض لانه ببساطة المريض اذا اكل قطعة موز أو طمام أو بلح سيحتاج لغسيل آخر اليوم لارتفاع نسبة البوتاسيوم ، يجب أن لا يحتوي الاكل علي البوتاسيوم لان أضراره كبيرة.
يبدأ البرنامج الغذائي قبل الغسيل بعدم تناول مواد بروتينية مثل اللحوم الحمراء ثم البيضاء وعدم تناول مواد تعتمد علي أملاح عالية، يتناول المواد الصحية المتاحة بالنسبة له .

# هل هناك كمية محددة من الماء يجب تناولها للمريض ؟

يجب التحكم في كمية السوائل اليومية احيانا المريض يصل مرحلة عدم وجود بول لذلك أي كمية ماء يتناولها تتراكم في جسده تسبب تضيق في التنفس ويمكن ان تتراكم في القلب لذلك نحكمهم بتناول كمية محدودة من الماء الالتزام بها واجب أي زيادة في شرب الماء تتعب المريض ،السوائل هي الماء الشاي الزبادي الشوربة النشاء القهوة البطيخ ،نقول للمريض حتي لا يحتاج لماء كتير بجلس في مكان بارد ولايتحدث كثير حتي لا يفقد سوائل.

# روشتة للوقاية من المرض ؟

اولا اي مريض لديه مرض مزمن لازم كحد ادني يفحص شهريا وظائف الكلي لانه يعطينا إشارة مبكرة ماسيحدث له بالتحديد، يجب علي مرضي السكري والضغط المتابعة اللصيقة جدا لمسألة الكلي ، ثانيا المرض ليس عيب فهو قدر انت لاتختار قدرك المريض متي ما احتاج للغسيل عليه ان لا يتردد ويلتزم بالتعليمات الطبية للفريق المعالج
مع الدعم من الاهل والاقارب.

# هل ما يقدم من دعم من بعض الخيرين يفي حوجة المرضي ؟

هناك مرضي بعد جلوسهم في المكنة يهمس احدهم في اذنك أنه لم يتناول طعام الافطار ،لكن الشعب السوداني يدهشني فهناك من يجودوا بالغالي والنفيس وهم يستقطعون من قوت اولادهم لدعم المرضي ، اذكر ان هناك شخص يأتي كل يوم أربعاء المركز محمل بالعشاء للمرضي والاطباء لم يتوقف عن الدعم رغم كل كل الظروف التي مرت بها البلاد ولكن تظل هذه الأشياء فردية والمرضي يحتاجون لبرنامج متكامل لابد من إيجاد حلول ،لا ينفع التخدير والبنج الموضعي لابد من وقفة علي المستوي الرسمي والشعبي ومنظمات المجتمع المدني لان اجراء فحوصات كاملة شهريا للمرضي تكلف مبلغ خمسين مليون وهو غير متاح للاغلبية لذلك أحيانا نغض الطرف عن بعض الفحوصات ،يجب ان لاندفن رؤسنا في الرمل لابد من إيجاد سبل كسب رزق تحفظ للمرضي كرامتهم السودانيين بطبيعتهم متعففين وكان الله في عون العبد ماكان العبد في عون اخيه .

#هل من رسالة اخيرة ؟

رسالتي للمسؤلين هم مسؤولين أمام الله عن حالة المرضي أي تقصير تجاههم سواء من الاسرة أو الطبيب المعالج أو من الدولة من ادني قمة الهرم الي أعلاه لايغفر، بعضهم ترك تجار الدواء في معركة مع المرضي توجد مافيا كبيرة جدا والحكومة شبه رافعة يدها تماما عن الموضوع ، أحيانا يأتي الدواء مهرب أو غير مسجل لابد من وجود معالجات سريعة من أجل صحة المواطن.