د. فاطمة ابراهيم : هذه هي الثغرة التي حدث منها التلوثً..ماحدث في مستشفى مكه وقع في مستشفى آخر وجاءنا المرضى وعالجناهم سرا..

حوار عبدالوهاب همت
تداولت وسائط الاعلام خلال الايام الفائته الاخبار المزعجة التي تم تناقلها حول اصابة عدد كبير من المرضى بالعمى وذلك نتيجة لخلل ما داخل مستشفى مكه للعيون بأم درمان الراكوبة وفي محاولة منها في الوصول الى الحقيقه حاولت الاتصال ولعدة مرات بالدكتورة فاطمة ابراهيم يوسف سليمان المدير الطبي للمستشفى والتي وافقت على اجراء الحوار رغم كثرة مشغولياتها واعلنت استعدادها لاستقبال أي شخص يبحث عن الحقيقة فلها الشكر
جاءت اسئلتي هل هذه المشاكل حصلت بالنسبة للمرضى بالتدريج ام ظهرت في وقت واحد؟ والادوية التي تم استخدامها كلها هل دخلت عن طريق الامدادات الطبية ومعتمدة ومخزنة بشكل سليم، وزارة الصحة قامت باغلاق قسم العمليات في المستشفى بقرار منها وهل العناصر الموجودة من أصحاب الكفاءات في المستشفى، هناك حديث يتردد عن سوء تخزين الابر المستخدمة وهل لديكم شكوك في أن هناك عدم تعقيم أو أن بيئة غرفة العمليات غير صالحة؟
بالنسبة لسؤالك الاول الناس ديل جاوؤا على حسب مواعيد مسبقة يوم 19فبراير واخذوا حقت اسمها أفاستين وهذه الحقن تؤخذ لعلاج مرض إعتلال الشبكية وغالباً يكون هذا المرض نتيجة لمرض السكر وأحياناً نتيجة لأشياء اخرى، وهذه الحقنة تؤخذ في مستشفيات مكة منذ اربعة أو خمسة سنوات.
كم عدد الحقن التي اعطيت للمرضى حتى الآن بالتقريب؟
حوالي 34الف وشوية وزمان هذا الافاستين كان في الامدادات الطبية وانقطع منها وأصبحت مؤسسة مكة للبصر تذهب إلى مجلس الادوية وتأخذ منه تصديق للسماح لها ويعطى لواحد من شركات الادوية وهي التي تستورد هذا الدواء وهو صناعة سويسرية واساساً الشركة امريكية ويتخزن عند الشركة في السودان وتأخذ المستشفى حسب حوجيتها، ونحن في مستشفى مكة بامدرمان نشيل كوتتنا من المركز الرئيسي في الرياض.
هل هذا الدواء مسجل؟
نعم الدواء مسجل عن طريق شركة معروفة.
هل الكوتة الاخيرة من الادوية التي سببت المشاكل في عيون المرضى منتهية الصلاحية؟
لا صلاحية الادوية لا زالت ممتدة لفترة طويلة.
هل الدواء مجرب من قبل؟
نعم مجرب من قبل الاف المرات وما فيهو اي مشكلة.
إذا كانت الشركة عالمية فهل هناك مرضى خارج السودان اصيبوا باي شكل من اشكال المرض بعد استعمال هذا الدواء؟
نعم حصلت قبل كده حالات التهابات برضو بعد الحقن بالافاستين في عدد من الدول منها مصر، النمسا، الهند والعراق.
هل معروف عالمياً ان هناك مشكلة في هذا الدواء؟
حتى الآن غير معروف عالميا، هل هذا الالتهاب الذي حدث بعد حقن المرضى بالافاستين في عدد من البلدان هل هو نتيجة لأن الدواء في ذات نفسه أحيانا يمكن أن يعمل حاجات زي دي، وهذا الموضوع حدثت فيه نقاشات كبيرة على مستوى اطباء العيون في العالم وحصل في نفس الوقت في مصر والهند لذلك دار نقاش كبير ولم يتم التوصل لقرارنهائي.
هل هذا الدواء له اهمية كبيرة؟
نعم هذا الدواء اصبح مهم جداً لأنه هو الذي يقوم بالضبط الاساسي لحالات إعتلال الشبكية وهوالعلاج نمرة واحد على مستوى العالم.
هل هناك بدائل فعالة لهذا الدواء؟
هناك دراسات كثيرة اثبتت أن الاسنيتف ليس أكثر اماناً من الافاستين.
هل هذا الالتهاب الذي حدث بعد حقن المرضى بالافاستين في عدد من البلدان هو نتيجة لأن الدواء في ذات نفسه أحيانا يمكن أن يعمل حاجات زي دي؟
،هذا الموضوع حدثت فيه نقاشات كبيرة على مستوى اطباء العيون في العالم وحصل في نفس الوقت في مصر والهند لذلك دار نقاش كبير ولم يتم التوصل لقرار نهائي.؟
كم عدد الذين حقنوا بالافاستين في مستشفى مكة؟
عدد الذين حقنوا بهذا الدواء 1200 مريض وعلى مستوى مستشفيات مكة 34 الف مريض، وفي مستشفى مكة بامدرمان هو نفس الطبيب الذي يحقن بالافاستين وفي العادة عندما يأخذ المريض الحقنة يطلب منه الحضور في اليوم الثاني.
هل تؤخذ الحقنة في زمن محدد اثناء اليوم؟
عادةً تؤخذ ظهراً ما بين 2 الى 4 وللمتابعة يعطى البعض مواعيد في اليوم الثاني مباشرةً واخرين بعد 48 ساعة.
هل هناك قيود تفرض على المريض بعد الحقن مثل عدم مواجهة الشمس أو اي تحوطات يجب على المريض اتباعها؟
تغطى العين بلصقة بعد أن يأخذ قطرة مضاد حيوي وحاجات بسيطة وحتى في اوربا وامريكا على فكرة توخذ هذه الحقنة في العيادات، لكن هنا جونا وطريقتنا تتعمل بشكل مختلف وامن، يعني مثلاً اذا عايزين نعمل عملية شبكية فاننا نقوم بعمل كل الاحتياطات التي تجرى للمريض وتعقمم غرفة العمليات وتنظف العين وتغطى بمشمع العمليات وبنفس نظام الكتراكت تعمل حقنة الافاستين.
متى بدأ يأتي إليكم المرضى المتضررين؟
تاني يوم جاءوا ثلاثة أو اربعة وهم يشتكون من الم شديد في العين واحمرار ونقصان في الرؤيه.
ماذا فعلتم لهم؟
عندما قابلهم الطبيب طوالي عرف أن ذلك هو التهاب المقلة بدرجات متفاوتة وطوالي تم الاتصال بقسم العملية التي تجرى في ذلك الوقت وتقرر إيقافها بشكل مباشر، ولان الطبيب لا يعرف مصدر الالتهاب كان لابد من العمل لاكتشافه حتى لا يعادي الاخرين.
ماذا فعلتم بعد ذلك للمرضى؟
اخذوا حقن مضاد حيوي في نفس اليوم كاجراء سريع جداً وبعدها مباشرة قامت ادارة المستشفى بالاتصال بالاشخاص الذين لم يحضروا اصلاً وطالبتهم بالحضور بسرعة حتى يتم الكشف عليهم ومعرفة ماذا يجري بالنسبة لهم وبالفعل اتضح أن هناك عدد من المرضى لديهم نفس المشكلة وتم حقنهم على أن يأتوا في اليوم الذي يليه ليتم الكشف عليهم لمعرفة ماذا يحدث، وفي اليوم الذي بعده كان معظمهم ان لم يكن كلهم لم يستجيبوا الاستجابة الكافية لحقن المضاد الحيوي.
كم عدد المرضي الذين يعانهن من الالتهابات بالضبط؟
34 مريض يعني 34 عين.
هل يعطى المريض في عينين ام عين واحدة لاجراءات السلامة؟
عين واحدة ولا يوجد مريض في الدنيا تجرى له عملية في العينين في وقت واحد وهذا خطر، المهم ثاني وعندما لم يستجيبوا للمضاد الحيوي اتصلنا مباشرة بمستشفى مكة بالرياض وهي المستشفى الكبير بالنسبة لمؤسسة البصر على اساس وقف العمليات مباشرة واخراج الجسم الزجاجي الذي في نصف العين وفيه نفس الالتهاب وطوالي تم عمل نفس العملية وثاني يوم وهو يوم الثلاثاء وهم كانها اخذوا حقن الافاستين يوم الاحد لانه العلاج الانجع والاحسن وفي اليوم الذي بعده تحسنت بعض الحالات وفي اخرين اضطرينا لحقنهم بمضاد حيوي في العين مرة او مرتين مع العلاجات الاخرى مثل المضادات الحيوية والقطرات والحبوب ..الخ وبدأ البعض يتحسن تدريجياً، في ناس تحسنوا بسرعة واخرين اخذوا وقت اطول.
هل خرجتم اي اعداد؟
نعم خرجنا الذين تحسنت حالاتهم بعد مرور حوالي اربعة او خمسة ايام.
كم عدد المرضى الموجودين عندكم حالياً في المستشفى؟
حالياً لدينا خمسة من المرضى.
هل حالاتهم سيئة؟
في تحسن لكن بسيط.
هل هؤلاء هم اخر خمسة ام تتوقعون مرضى اخرين وهل عالجتم كل العدد؟
نعم العدد معظمه تعالج. عندما دخلوا العمليات دخلوا 33 مريض ومريضة واحدة دخلت يوم الاربعاء.
لماذا تاخرت هذه المريضة؟
كانت لديها ظروف خاصة بها وجاءت يوم الاربعاء وعلى فكرة هذا الذي جرى من جانبنا هو احسن واحدث ما يمكن ان يتم لاي مريض في العالم وهو العلاج نمرة واحد في العالم في الطريقة التي اخذوا بها العلاج اي المضاد الحيوي وبدأ تحسن كبير من ناحية الالتهاب وتمت السيطرة عليه.
هل قمتم باخذ صور اشعة او موجات صوتية؟
نعم تم اخذ صور موجات صوتية والنتيجة كانت كويسة.
هل يتوقع تحسن في النظر مباشرةً؟
النظر لا يمكن ان يتحسن مباشرةً ولابد ان يأخذ فترة من الزمن لان هناك مناطق تأثرت بالالتهاب وتحتاج لبعض الوقت لتتعافى.
ماهي توقعاتكم؟
تدريجياً نتوقع أن يحدث تحسن بعض المرضى وبعضهم لديه موية بيضاء كمضاعفة للالتهاب نفسه وممكن اي التهاب يعمل موية بيضاء وفي واحدين عندهم حاجة زي غشاء وراء العدسة وهذا امره ساهل واذا لم يذوب ممكن يعملوا ليهم ليزر لازالة الغشاء.
هل يمكن أن نقول أن هناك من فقد بصره بشكل كامل؟
لا مافي انسان فقد بصره بنسبة 100% .
هل هناك ضعف في النظر بدرجات متفاوته؟
نعم في ضعف في النظر ناس بشوفوا أصابع اليد وفي ناس بشوفوا الضوء فقط واخرين بشوفوا اكثر شوية.
هل تتوقعون تحسن سريع؟
نتوقع مع الايام والاسابيع القادمة أن يحصل تحسن تدريجي في النظر لانه في العادة صعب الحكم على النظر طوالي وذلك يحتاج الى فترة وباذن الله نتوقع تحسن كبير.
إذا لم يحدث تحسن خالص أو ضعف البصر بدرجة كبيرة؟
هؤلاء سيكون لدينا لهم علاجات، محتمل يكون عندهم كتراكت أو يكون عندهم علاج ان شاء الله فيما بعد ونحن نطمئن أهالي المرضى والله العظيم هؤلاء المرضى والمرافقين نحن نتكلم معهم يومياً كأطباء ولدينا سسترات على مستوى عالي من الخبرة والكفاءة يتكلموا معاهم ويطمئنوهم ويشرحوا لهم الموضوع وفي اي حالات خطرة يتم اخطارهم ، وان الالتهاب لا زال موجود ونحن نسعى لعلاجه وفي ناس اشتكوا ان الرؤيه غير جيدة واكرر النظر لا يرجع بسرعة ويحتاج لفترة ونحن نشرح كل شئ بالتفصيل، مع ملاحظة تجي الاذاعة أو التلفزيون ما قالوا اي شئ و يؤلفوا من عندهم، وعندنا اقصى درجات العناية في المستشفى. أوقفنا العمليات بشكل نهائي وشغلنا الشاغل أن نوصل هؤلاء المرضى إلى بر الامان.
ماذا كان يحدث في السابق لمثل هؤلاء المرضى؟
كانت تتم ازالة كاملة للعين لأن العلاج كان صعب جداً ومع تقدم الطب تحسنت الاوضاع ومستشفى مكة واحد من أحدث وأفضل المستشفيات الموجودة في السودان من ناحية المعدالت والكفاءات، وهي أول المستشفيات التي ادخلت زراعة العدسة بصورة روتينية في السودان منذ التسعينيات واول مستشفى يدخل عمليات الكتراكت التي تجرى في كل العالم وأدخلت التخصصات الأكثر دقة في مجال الشبكية والقرنية والجلكوما وطب عيون الاطفال، كل هذه الاشياء ادخلتها مستشفى مكة بصورة علمية كبيرة جداً، ولو حدثت هذه الحالات في اي مستشفى آخر لا قدر الله أشك في أن تتم المعالجة بالسرعة والكفاءة التي حدثت بها.
ولا اذيع سراً قبل فترة في الخرطوم في واحدة من المستشفيات حدث هذا النوع من هذا النوع لعدد أقل حوالي عشرة وتمت معالجتهم في مستشفى مكة بكل سرية ولم تعلم اي جهة إعلامية بهذا الامر.
يقال أن هناك غضب شديد من قبل المرضى أو مرافقيهم؟
نعم هناك بعض المرضى أو أهاليهم زعلانين يقولوا لينا جيناكم بنظرنا وخرجنا دونه. ناس وزارة الصحة أخذوا فحص وطلعت كل الحاجات سليمة والدكتور نفسه عندما دخل في اليوم الاول لعمل الحقن بتاعت المضاد الحيوي اخذ عينة من العين نفسها وتم تزريعها طلع اربعة مصابة بجرثومة واثنين طلعوا نظيفات والحقن التي استعملناها والفتيل الذي اخذنا منه الدواء كلها تم فحصها.
إذا أين المشكلة هل هناك شكوك حول الحقن ربما تكون ملوثة؟
نعم هناك حقنة واحدة كان مفروض تطعن لواحد من المرضى، وهي اتفحصت واتضج ان بها جرثومة وبالتحريات والاسئلة الكثيرة والمتابعة جاء احتمال الثغرة التي دخل منها المايكروب وتكون في عملية تحضير الحقن.
هل تستخدمون الحقنة لاكثر من مرة ام لمرة واحدة ويتم رميها؟
نعم يتم رميها بعد استخدامها مرة واحدة لكن الحقن كما لاحظوا وكان في تحقيق كبير جداً مع وزارة الصحة ان هذه الحقن عندما تأتي وتسحب الدواء من الفتيل وبعد ذلك تغير الابر وتأخذ ابر ثانية، وبعدين يفتحوا ليك الابر الصغيرة والدواء موجود في فتيل واحد وانت تمر على الحقن الكثيرة دي وتحقن هنا وتحقن هنا وتضع الحقنة وتديها ليهم. قالوا احتمال لانه في شغلانية كثيرة في الحتة دي تشيل من هنا وتكب هنا انه تكون دي الثغرة الدخل منها الالتهاب، والعملية انه الشغلانية بقت كثيرة وللاسف لو كان ناس الشركة المصنعة للدواء بيعملوا كمية تكفي لابرة واحدة لمريض واحد كان بتكون أسهل لكن يتم إحضار دواء في عبوة يكفي ثلاثين الىاربعين شخص لذلك تضطر لتسحب وتضع الابرة الصعيرة وهذه هي الثغرة الوحيدة والتي ربما دخل عن طريقها الجرثومة. كل العاملين مدربين وتعاملوا مع هذا الموضوع كثير وليست هذه المرة الاولى لكن قد لا يفهم الامر باعتبار ان هناك ثغرة نفذت منها الجرثومة ودي الحتة الوحيدة التي وجدنا فيها ميكروب وهي الحقنة التي كان من المفترض أن تعطى لمريض ولم يتم ذلك، والعينة التي اخذت من المرضى. لكن بقية الاشياء كلها في غرفة العمليات طلعت نظيفة وليس بها اي شئ.
ما هي الخيارات الاخرى المتاحة غير هذا الدواء؟
ناقشنا الموضوع ويمكن استخدام الليزر ونتائجه اقل وليس مثل الافاستين ويمكن ان يوجه هذا السؤال لدكتور الشبكية والناس الآن في حالة ذهول وما قعدنا لمناقشة الموضوع.
نحن لابد لنا ان نحافظ على سمعة المؤسسة داخل وخارج السودان ونعالج اعداد كبيرة من الناس وهناك كفاءات عالية
هل يمكن ان نصف ماحدث بانه اهمال؟
لا ابداً نحن عاملين كل الاحتياطات حقتنا، ولكن حصلت وقد احبطتنا وصدمتنا وبعد كل الذي حصل نسعى بكل ما نملك في معالجة ما يمكن علاجه مهما كلفنا ولا حل لنا سوى ذلك.
هل هناك اتجاه لمقاضاة الشركة المنتجة للدواء؟
لا الشركة المنتجة دواءها سليم وما فيه اي شئ ولقد فحصنا الدواء وتأكدنا من ذلك، إنما هناك ثغرة في التحضير ربما كانت هي السبب لأن الوضوع يتم في عدة خطوات ولا استطيع أن اجزم لأننا وضعنا كل الاحتمالات وفحصناها المهم اننا تدخلنا بسرعة ونعالج بأحدث طريقة ممكنة في العالم.
في حالة تدهور بعض الحالات الموجودة عندكم الآن هل تفكرون في أن تقوموا بمراجعة دورية لهم؟
طبعاً أكيد ونحن قلنا للناس الخرجناهم بعد العلاج ان علاقتهم بنا لم تنتهي وفي ناس بنديهم بعد ثلاثة يوم وواحدين بعد اربعة حسب الحالات وهي متفاوتة وأكيد ح نتابع معاهم ونتابع الادوية وربما يتم تغييرها إذا دعا الأمر.
بصريح العبارة هل هم مسئوليتكم أم لا؟
نعم نحن قلنا لهم انتو تحت رعايتنا ومسئوليتنا إلى أن نصل إلى بر الامان.
هل تشعرين بتحسن بعض الحالات؟
نعم بعضهم تحسن بنسبة كبيرة في ناس لا زالوا موجودين معنا.
كم عدد الموجودين معكم الآن؟
عددهم خمسة وحالتهم لم تتحسن لكن هناك تحسن تدريجي.
اين يتواجدون الآن؟
في مستشفى مكة في الخرطوم والبقية طلعناهم ونأمل أن يستعيدوا بصرهم بعد انتهاء الالتهابات وهم لا زالوا تحت مسئوليتنا.
مستقبلاً وبعد كل الذي حدث هل ستطالبونهم بدفع رسوم علاج؟
هؤلاء الناس الموجودين عندنا نحن تحملنا المسئولية كاملة وجابوا ليهم حتى علاجات الضغط والسكري وواحدة قالت عندها علاج بتاع التهاب مصران تم احضاره لها واي ادوية يستعملونها احضرناها لهم حتى تم تغيير الادوية يكون على حساب المستشفى.
هل ستعاودون فتح قسم العمليات المغلقة الآن في امدرمان لوحدكم أم أن وزارة الصحة ستقرر؟
لازم مع وزارة الصحة ونحن بعد ما قفلنا هم جابوا القرار وإعادة الفتح لابد أن تتم بواسطة الوزارة ما يهمنا الآن كيفية شفاء الموجودين ونعمل لراحتهم ليل نهار.
هل هناك من قام بفتح بلاغات ضدكم من المرضى؟
أنا لا أعرف ذلك وناس الادارة بعرفوا. هناك كمية من الناس تكتب دون سؤالنا واحد كتب قال 90 عين عميت في مستشفى مكة على اساس انهم 45 مريض. اي انسان عايز يكتب مفروض يسأل وياخد المعلومة بعد داك يكتب ما يريد لكن بمعلومات صحيحة.
نحن نعالج في عيون الناس لمدة 24 عام داخل وخارج السودان ونشارك في مخيمات في النهاية بقولوا لينا عيون النا ما لعب، نحن أطباء عيون مهمتنا علاج العيون.
هل لديكم شكوك ان هناك جهات تقف وراء بعض الاقلام لتضللهم ويكتبوا ضدكم؟
ما عندي فكرة لكن أنا حاسة أن مستشفى مكة مستهدف وما عندي دليل واشهد الله ان كل أطباء العيون في السودان واقفين مع مستشفى مكة وقفة قوية ووقفة اخصائيي العيون وقفة ممتازة لأقصى حد.
ما هي الجهة التي تدعم مستشفى مكة؟
تقف ورائها مؤسسة البصر الخيرية العالمية منشأها كان في السعودية مع باكستان على أساس محاربة العمى في الدول الإسلامية الفقيرة في شكل مخيمات وكمان محاربة التبشير في كثير من دول افريقيا والدول الإسلامية تحديداً وكذلك اسيا. تم إختيار السودان كمركز لحملات افريقيا وقبل شهرين كنا شغالين في المغرب ومورتانيا.
كم عدد العمليات التي اجريتموها هناك؟
حوالي 4 الف عملية والطاقم سوداني وعدد بسيط من الباكستانيين واحياناً سعوديين.
بالنسبة لعلاج المرضى في السودان هل اسعاركم مخفضة باعتبار مشفى خيري؟
نعم اسعارنا أقل من بقية المستشفيات.
واين يذهب العائد؟
نساعد بها المخيمات التي تقام مجاناً.
اذا جاءكم مريض فقير هل تعالجونه؟
اي مريض اذا جاء للكشف اولعملية وما عندو وقروش الحكاية ما بتقيف عائق لتلقي العلاج المطلوب، نقدم خصومات للبعض واخرين نعالجهم بالمجان.
هل تدعمك الدولة مادياً؟
لا لكن اذا في حاجات بتاعت تخليص جمارك بيساعدوا بس ما بدونا قروش.
وفي الاخير اشكركم كتير لانكم سعيتم واتصلتم عدة مرات لتمليك الحقيقة للقراء.